Заболевания мочевыводящих путей женщины: удар ниже пояса!
Заболеваниям мочевыводящих путей женщины подвержены значительно чаще мужчин - как из-за особенностей строения мочевыделительной системы, так и из-за того, что у женской половины человечества она подвергается более частой и сильной нагрузке - особенно во время беременности, родов, менопаузы.
Даже узкая облегающая сексуальная одежда, которую многие из нас любят носить, тоже играет свою роль - и далеко не самую положительную.
Во всем виноваты бактерии!
Врачи делят заболевания мочевыводящих путей на те, причиной которых стала инфекция, и неинфекционные. Из инфекционных пациентам-женщинам обычно приходится сталкиваться с уретритом - воспалением мочеиспускательного канала, бессимптомной бактериурией - когда при отсутствии каких-то жалоб на здоровье в моче постоянно присутствуют бактерии, и, чаще всего, - с циститом и пиелонефритом. По медицинской статистике всех стран, именно последние два заболевания больше всего донимают прекрасных дам.
Такой коварный цистит
Цистит - это воспаление мочевого пузыря, которое может быть острым или перешедшим в хроническую форму. Заболевание неприятное и распространенное. По статистике, врачи как минимум раз в году диагностируют его у 25 — 35% женщин в возрасте 20 - 40 лет, а случаев острого цистита за год в одной только России регистрируется около 26 - 36 млн. Причем цистит является не только одним из самых распространенных женских недугов, но еще и очень деликатной проблемой, с которой многие стесняются обращаться к врачам. Например, ученые из Великобритании провели масштабное исследование и выяснили, что многие женщины панически боятся первых симптомов цистита. При этом результаты анкетирования показали, что 50% респонденток хотя бы раз пережили болезненные симптомы цистита. А 40% болевших этой «классической» женской болезнью до постановки врачом диагноза думали, что они страдают куда более страшным заболеванием, чем цистит, - какой-нибудь венерической болезнью или даже раком. Причиной заболевания зачастую являются инфекции, передающиеся половым путем, несоблюдение правил личной и интимной гигиены, в результате чего в мочевой пузырь попадают стафилококки, стрептококки и другие бактерии. Частая виновница цистита - кишечная палочка, прикрепляющаяся к слизистой оболочке мочевого пузыря и таким образом вызывающая воспаление. Как следствие - появляются крайне неприятные ощущения и режущая боль в области мочевого пузыря и промежности, частое и болезненное мочеиспускание, помутнение мочи (иногда с выделением крови в конце мочеиспускания), иногда может незначительно повышаться температура тела.
Опасный пиелонефрит
Пиелонефрит - это воспаление ткани почки. Его тоже вызывают патогенные бактерии - кишечная или синегнойная палочка, протей, энтерококки,стафилококки и др. Врачи выделяют восходящий путь инфицирования (по мочевым путям) и гематогенный (когда бактерии с кровотоком попадают из очага инфекции вне мочевых путей - например, при воспалении легких, бронхите и пр.). Пиелонефрит также может быть острым или хроническим. Острый пиелонефрит можно спутать с возникшими одновременно сильным ОРВИ и радикулитом, но пропустить симптомы сложно: температура повышается до 39 - 40’С и появляются боли в области поясницы (чаще всего очень сильные), меняется цвет мочи (она может темнеть, мутнеть), возникают слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Хронический пиелонефрит, как правило, становится следствием недолеченного острого и может сильно осложнять жизнь, напоминая о себе при малейшем переохлаждении или ухудшении иммунитета. В группе риска - дети, женщины (особенно беременные и в возрасте 18 - 30 лет), больные сахарным диабетом и пожилые.
Стрессовая ситуация
Впрочем, виновниками деликатных проблем «ниже пояса» не обязательно могут быть бактерии и инфекции. Как показывает опыт врачей, самыми распространенными невоспалительными заболеваниями мочевыводящих путей оказываются недержание мочи (наиболее часто - стрессовое недержание, непроизвольно возникающее во время кашля, смеха, чихания, полового контакта, поднятия тяжестей и пр.) и гиперактивный мочевой пузырь (ГМП). В последнем случае желание сходить в туалет возникает слишком часто. Говоря о ГМБ, медики выделяют целый комплекс симптомов с серьезными научными названиями, такими как ургентность (так медики называют внезапный и трудносдерживаемый позыв к мочеиспусканию на фоне патологического повышения активности мышцы мочевого пузыря), поллакиурия (более 8 мочеиспусканий в течение дня), ноктурия (если ночью желание посетить туалет возникает чаще одного раза). В большинстве случаев больные замечают, что ситуация ухудшается в холодное время время года, а также при резкой смене температуры с тепла на холод, например зимой, во время выхода на улицу.
Идем к врачу
Большое заблуждение думать, что с подобными нарушениями мочеиспускания можно столкнуться только в пожилом возрасте. Стрессовое недержание мочи может возникнуть из-за врожденных особенностей строения таза или мочеиспускательного канала, вследствие гормонального дисбаланса, после операций на малом тазу, родов (особенно если те сопровождались травмами или разрывами). На мочевой пузырь могут оказывать влияние проблемы с поясничным отделом позвоночника и нарушения в центральной нервной системе, затрагивающие точки, ответственные за центр мочеиспускания. Поэтому при первых же эпизодах непроизвольного выделения мочи не стоит откладывать визит к врачу. Пока статистика расстраивает: например, за помощью к специалистам обращаются всего лишь 4 — 6% больных с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. И это при том, что сегодня заболевание лечится успешно, особенно если в процесс вовлечен большой круг специалистов: семейный доктор, физиотерапевт, терапевт, геронтолог, уролог или гинеколог…
Не теряя времени
При подозрении на ГМП важно уточнить диагноз и начать лечиться быстрее, пока маленькая неприятность не превратилась в большую проблему. Так как основной причиной ГМП является патологическая гиперактивность мышцы мочевого пузыря, то главная задача, на решение которой должно быть направлено лечение, - скорректировать ее хаотичные сокращения. Для этого используют, например, препараты класса М-холиноблокаторов, купирующие повышенную активность мышцы и считающиеся сегодня «золотым стандартом» лечения нарушений мочеиспускания. Также для комплексного лечения могут использоваться спазмолитики, лекарства, стимулирующие рецепторы центральной нервной системы, и пр. Важно также соблюдать советы врача относительно режима питания и образа жизни. Возможно, он порекомендует специальную гимнастику, которая поможет поддерживать тазовые мышцы в тонусе.
Советы эксперта
- Следите за тем, сколько воды вы выпиваете за день: оптимальное количество — до 1,5-2 л.
- Чтобы не иметь проблем с мочевыводящей системой, придерживайтесь здорового питания, употребляйте меньше соленого, копченого, острого, а также кофе и шоколада.
- Для профилактики, а также при лечении нарушений мочеиспускания полезно научиться сокращать мышцы, позволяющие контролировать процесс. Существует целый комплекс упражнений для тренировки мышц тазового дна. Одни из самых простых и эффективных — упражнения Кегеля, представляющие собой чередование максимального сокращения и максимального расслабления интимных мышц.
Эксперт: Лариса Ковалева, канд. мед. наук, ассистент кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии 1-го МГМУ им. И. М. Сеченова, научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ НЦАГиП В. И. Кулакова
